Reanimar las victimas de hipotermia aun en los
casos mas graves. Este es el mensaje que
sobresale del summit internacional sobre
hipotermia llevado a cabo en Zermatt (Suiza) el
25 de septiembre de 2009, durante el cual un
grupo de científicos ha presentado el caso de la
primera paciente que se salvó de una hipotermia
severa derivada de una caída en un río de la
región de Tromso. Después de su rescate la
paciente presentaba una temperatura corpórea de
13,7° C. La mujer sobrevivió por medio del
utilizo de la circulación extracorpórea y por la
rapidez de la intervención medica.
Han sido fundamentales cuatro diferentes
factores: la organización del rescate; la
formación y el “training” de los rescatistas; la
experiencia del grupo de rescatistas y el efecto
que este tuvo en los años siguientes, que
alcanzó el éxito de lograr salvar muchas
personas afectadas por hipotermia severa.
La conferencia de Zermatt, nombrada "Second
International Symposium on Accidental
Hypothermia", es un summit de actualización que
se tiene cada dos años y es organizado por el
cardiocirujano de Ginevra Beat Walpoth con el
apoyo de la comisión medica Cisa-Ikar. La
finalidad es la coordinación de las
investigaciones sobre la hipotermia y el
intercambio de las diferentes experiencias en el
mundo edema de una correcta educación sanitaria
sea por los rescatistas que por los médicos y
paramédicos que operan en esta área. Todos los
datos estadísticos se guardan en un registro
internacional de las hipotermias y se encuentran
disponibles en la web a través de la dirección
electrónica www.hypothermia-registry.org.
El fisiólogo francés J.P. Richalet expuso su
opinión de que los procesos de calentamiento de
los paciente hipotérmicos necesitan de bastante
oxigeno, pues hay un nexo muy estrecho entre
hipotermia e hipoxia ya que a menudo la falta de
oxigeno por la exposición a la altura se asocia
a la hipotermia. El fisiólogo también evidenció
los efectos terapéuticos de la hipotermia, por
ejemplo, sobre el sistema nervioso (efecto
neuroprotectivo), que comporta una
desaceleración del metabolismo des celebro, una
inhibición de los procesos inflamatorios, una
desaceleración del estrés oxidativo y una
disminución de los procesos de necrosis y
apoptosis.
Entre los demás portes provenientes por cada
lado del mundo, Bruno Jelk y Oliver Reisten han
expuesto sus experiencias sobre accidentes de
caídas en grietas, con referencia a los más de
400 casos ocurridos en la zona de Zermatt a
partir del 1980. El medico ingles John Ellerton
presentó un algoritmo elaborado por la Sociedad
Suiza de medicina de montaña para los pacientes
afectados por hipotermia severa y habló sobre
su experiencia en Inglaterra con pacientes
hipotérmicos. Bruno Durrer presentó los muchos y
controvertidos aspectos de los tratamientos
prehospitalarios de los paciente hipotérmicos en
el lugar de accidente. El francés Emanuel Cauchy
presentó un video realizado por el sobre un caso
real de hipotermia que se verificó en el Mont
Blanc, en el cual se describe las dos
principales estrategias de tratamiento de la
hipotermia: "play and go" (decisión más
metódica) y "scoop and run" (decisión
emocional): un tema de fuerte discusión que
todavía no llega a una solución final.
Hermann Brugger Habló sobre el tratamiento de
las victimas de avalanchas haciendo hincapié en
su amplia experiencia entre los años 1987 y
2007. El Frances Xavier Ledoux describió los
diferentes sistemas utilizados para relevar la
temperatura corpórea en los paciente
hipotérmicos (termómetro epitimpánico e sonda
endoesofagéa).
Una parte importante del summit se dedicó al
tratamiento hospitalario y a la fase de
calentamiento de los pacientes hipotérmicos.
Peter Paal habló sobre el uso de los métodos no
invasivos para calentar los pacientes
hipotérmicos. El cardiocirujano Khabiri de
Ginebra presentó un comunicado acerca del uso de
la circulación extracorpórea para las personas
afectadas por hipotermia.
El cardiocirujano italiano Faggian de la
Universidad de Verona, junto a otros colegas,
hablaron sobre la perspectivas de la
investigación de la hipotermia. También se lanzó
un importante mensaje acerca de la necesidad de
fomentar la educación de salud por parte de los
médicos y rescatistas, que incluya la
reanimación de las victimas de hipotermias aun
en los casos más improbables. Siempre
fundamental el discurso sobre la prevención.
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